原标题：试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药

 

试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药

 

试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药

 

试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药

 

试管婴儿移植前需要服用促排卵药物，增加卵子发育的个数从而提高试管婴儿怀孕机会。在这个过程中，姐妹们都会接触到促排卵长方案、短方案。那么，这二者区别在哪？你知道如何选择吗？Hu

 

今天我们一起来了解，促排长短方案选对了，怀孕机会蹭蹭蹭往上涨！（试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药）

 

 

 随着年龄增大，卵巢的储备能力下降，超排卵通常表现为低反应。对卵巢储备低下的高龄患者单纯增加每天的促性腺激素剂量疗效不佳，为改善卵巢的反应性，人们提出了各种促排卵方案。

 

 促排卵长方案

 

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。

 

 14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大部分卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

 

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

 

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

 

 

适用人群

 

 一般来说，年龄小于40岁，基础FSH

 

 长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠机会大，因此应用广泛。

 

 注意事项

 

 １、长方案患者在进周期的当月需避孕。

 在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。 

 

 促排卵短方案

 

 １、适用人群

 

 年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。

 

 ２、治疗流程

 

 治疗周期始于月经来潮第2天，抽血查性激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮下注射短效药物。

 

 次日抽血检查性激素的升高情况，在提示卵巢反应良好的情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，短效曲普瑞林应用3天，促排药物应用10天左右，具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

 

 卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机，打夜针后36小时取卵。

 

 注意事项

 

 １、超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

 

2、进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。（试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药）

 

 

试管长方案详细流程及用药

 

四十多年前，年轻的胚胎生物学家Jean Purdy见证了一次令人着迷的细胞分裂，在她面前的培养皿中，存在着的不是简单的组织细胞，而是具备演化成一个完整生命个体潜力的受精卵，或者说早期胚胎。

 

Jean在观察中，看着它从单细胞逐渐走向了八细胞期。

 

作为在发育生物学家Robert Edwards实验室的一名技术员，Jean算是与Edwards共同见证了人类历史性的一次体外受精的全过程。

 

随后，这枚胚胎被植入到了一位女性Lesley Brown的体内。因为这枚在体外受精的胚胎，她在经历9年的受孕失败后，终于怀上了属于自己的孩子。

 

38周之后，她的女儿Louise Brown作为世界上首个试管婴儿诞生了。

 

生命周期图，将带大家详细了解试管婴儿就医流程的详细过程，在已有的医疗框架上，帮助就诊人群更加细致和全面地制定生殖方案。

 

 

第一步：初次就诊

 

关键词：坦诚全面、相关病史

 

在月经来之前的 2~3 天，准父母们就需要到达做试管的城市。这是为了防止因为月经提前，准父母们错过首诊时间。初次问诊时，医生一般会询问夫妻双方年龄、妊娠史、病史、家族遗传病史等，进行初步的评估，了解不孕不育的适应症和禁忌症。

 

这些一定要如实告诉医生，医生了解的足够详细对后续治疗会有更多的帮助。如果夫妻双方有在其他医院就诊过，或者做过检查、手术等，则需要把所有检查单、手术报告等毫无保留地都给医生以作参考。

 

最好每天上午进行初诊，方便各项检查的进行。夫妻双方同时就诊的效率最高，男方如果方便，尽量提前二到五天排精一次以便做精液检查。初诊患者双方需带有效身份证，既往病历、检查单及手术记录。

 

 

第二步：进周前检查

 

关键词：重视指标、科学备孕

 

进周前检查需要夫妻双方共同去医院做，缺一不可。

 

女方在月经的第二天，需要到医院进行首次身体检查，检查包括性激素测定和阴道超声等，确认女方的卵巢及内分泌功能是否正常。

 

男方此时也可以第一次留取精液，之后，医院会将精子方的精液送去检查。在此期间，医生会根据检查结果判断取卵方是否可正式进入周期。如果各项检查结果达标，准父母就可以进入周期。

 

在缴费及签订知情同意书后，护士就会指导取卵方用促排卵药物。特别强调，检查可不只是女方的事情，男方也必须参与进来。男方需要进行精液常规的检查，如检查结果可以进行试管婴儿治疗，接下来我们将需要夫妻双方继续完善试管婴儿治疗前的其他常规化验检查。

 

从来月经的第一天算起，2-4天抽血查性激素和阴道B超，第二天最佳。

 

输卵管造影须在月经干净2-7天的时候做，检查前禁止夫妻性生活。

 

如果曾多次自然流产和胚胎停育的患者建议额外做遗传咨询，并进行进一步的遗传基因检测。这样可以规避试管失败风险，增加试管成功妊娠几率。

 

 

第三步：建档和制定方案

 

关键词：一步到位、量身定制

 

进周前检查通过后，夫妻双方带上身份证、结婚证建档，签署知情同意书等。主诊医生制定治疗方案。

 

检查后，如果有影响试管婴儿成功的因素，我们建议患者先进行一些前期处理，待患者的孕育条件达到理想状态后，再进入试管周期。结合夫妻双方情况，特别是女方卵巢功能，医生会为患者制定适合的个性化治疗方案。

 

目前，试管婴儿的方案主要包括：长方案、拮抗剂方案、短方案、微刺激方案、自然周期或黄体期促排方案等。（试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药）

 

 

第四步：促排和取卵

 

关键词：愉悦放松、打针吃药

 

女方每天上午去医院（或自己）打促排针，其余时间自由生活即可（不能剧烈运动）。取卵方在用药的第三到五天（以医生的方案为准）进行第二次检查。医生会查看其雌二醇及孕酮的数值，还有用药后的卵泡发育情况，并根据检查结果判断是否需要调整用药方案。

 

在用药第六-八天，取卵方需要进行第三次检查，医生会根据检查结果，判断取卵方是否可进行取卵手术。取卵手术前，取卵方需要打破卵针。

 

之后，医生会使用超声探头经阴道观测卵泡，并使用取卵针穿过阴道壁进入卵巢，从卵泡中取出卵子。取卵会在静脉麻醉下进行，时间也很短（10-20 分钟），因此取卵方不会感到痛苦。（取卵方取卵同时精子方第二次取精）。

 

取出卵子后，医生会马上在显微镜下将卵子转移到含培养液的培养皿中，并置于胚胎实验室 37℃的培养箱中培养。取卵后 4~5 小时，再将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养 18 小时后，就可以在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则需采用单精子注射技术来帮助卵子受精。

 

取卵后，取卵方需停用促排卵药物，并等待月经再次来潮。取卵后 3-4 天，医院收到受精结果，并将胚胎继续培养至囊胚阶段。此周期进程安排为进展顺利的冻胚移植周期。因个体情况不同，具体治疗方案及进程安排会经医生评估后制定，此进程安排仅供参考。

 

 

Ovarian reserve function refers to the ability of the ovarian cortex to form inseminable oocytes, which is mainly determined by the number of sinus follicles within the ovary and their quality. Ovarian function decline people try various schemes, but do not achieve the desired results. In 2000, the eu reported the first DHEA AMH for a group of unexplained infertile women concurrent, first after DHEA AMH patients blood insulin-like growth factor level, improve the recruitment and development of follicles, then several years of DHEA AMH in the field of reproductive research, that DHEA AMH mainly can improve the ovarian environment, ovarian repair, provide nutrition for the ovary, can improve the number of fertilized oocytes and embryos, and can improve the quality of oocytes and embryos, improve the pregnancy rate, reduce chromosome aneuploidy, reduce the abortion rate.

 

The prevalence of aneuploidy in embryos generated through test tubes, obtained from 27 consecutive cycles of egg failure women who also received a pre-implantation genetic diagnosis (PGD), was assessed. During these cycles, 19 entered the tube without DHEAAMH treatment, and 8 received DHEAAMH supplements for at least 4 weeks before tube initiation.

 

DHEAAMH treatment resulted in higher oocyte numbers increasing from about 8.5 to about 10.4. In this case, neither the absolute number of euploid embryos nor the percentage of euploid embryos were significantly different after DHEAAMH, but were found between the untreated and treated patients. As women age, the euploidy rate of the resulting embryos decreases dramatically. Thus, the increase in euploidy outcomes in older women is significant evidence of the effectiveness of DHEAAMH in improving embryo quality, and the DHEAAMH pretreatment of women with egg failure may significantly increase their chances of transplanting at least one euploid embryo.

 

卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

 

评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。

 

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

 

 

第五步：胚胎送检和移植

 

关键词：耐心等待、准备移植、营养均衡

 

取卵后 4-6 天，囊胚的发育报告“出炉”，医院会将发育良好的囊胚送检 PGS。

 

取卵后 9-20 天 PGS 检测报告“出炉”。由于取卵后内膜状态通常不佳，因此准妈妈一般 需要用药调理，此时需先将通过 PGS 的囊胚进行冷冻处理。

 

取卵后 14 天左右准妈妈月经再次来潮（即第二个月经周期）继续按照医生方案用药提升子宫内膜厚度。2~3 周即可移植。该过程在家自行用药就行，不用去医院。

 

第二次月经来潮用药后，经医生评估子宫内膜厚度合适，准妈妈便可进行囊胚移植。移植后休息 15 分钟~1 小时即可回家休息，但不可泡澡及进行激烈运动。

 

抽血验孕的时间在移植后的第 10~14 天，一般在第 12 天进行。准妈妈可抽血验孕，检测 HCG、 E2 及 P4 等。（试管短方案和长方案的区别？试管长方案详细流程及用药）返回搜狐，查看更多

  

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